（2019年真题）患者，男，72岁，原发性肾病综合征伴心力衰竭。低蛋白血症（18.17g/L），下肢重度可凹性水肿，给予呋塞米80mg静脉滴注，24小时尿量为1000mL，疗效不明显。为加强利尿治疗，宜选择的给药方案有（ ）
- A.转换为布美他尼1mg静脉注射q4h
- B.转换为氢氯噻嗪50mg口服qd
- C.加用螺内酯2mg口服qd
- D.加用布洛芬300mg口服qd
- E.转换为呋塞米片100mg口服qd
正确答案及解析
正确答案
A、C、E
解析
呋塞米80mg静脉滴注，24小时尿量为1000mL，疗效不明显，可转换为呋塞米片100mg口服qd；也可加用螺内酯2mg口服qd，二者从不同作用机制联合应用，加强疗效；也可转换为布美他尼1mg静脉注射q4h，布美他尼具有高效、低毒、速效、短效的特点，其最大利尿效应与呋塞米相同，但利尿的效价，则是呋塞米的40倍。氢氯噻嗪为中效利尿药，作用弱于呋塞米，布洛芬为解热镇痛药，不能加强利尿治疗。故本题答案为A、C、E。
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