（2018年真题）硝酸酯类抗心绞痛药使用过程中可发生耐药现象。关于预防和减少其耐药性的方法,正确的有（ ）
- A.采用小剂量、间断静脉滴注硝酸甘油,每日保持8~12h的低血药浓度期或无药期
- B.采现偏心给药方式,口服硝酸酯应有一段时间的无硝酸酯浓度期或低硝酸酯浓度期
- C.联合使用巯基供体类药;如卡托普利,可能改善硝酸酯类耐药
- D.联合使用β受体阻断剂、他汀类药物对预防耐药现象可能有益
- E.口服用药易发生耐药性,可改用无首过效应和不易发生耐药的透皮贴剂
正确答案及解析
正确答案
A、B、C、D、E
解析
克服硝酸酯耐药性常采用如下偏离心脏给药方法：
（1） 小剂量、间断使用静脉滴注硝酸甘油及硝酸异山梨酯，每日提供8~12h的无药期。
（2） 硝酸酯类药舌下含服或喷雾、贴敷持续应用须有一个为时12h以上的间歇期，每日使用12h硝酸甘油透皮贴剂后及时撤除。
（3） 口服硝酸酯，保证8~12h的无硝酸酯浓度期或低硝酸酯浓度期。
（4） 长期连续注射应采用低剂量维持疗效，静脉滴注给药连续超过24h者应间隔一定时间给予。
（5） 对硝酸酯类药耐药的患者使用巯基供体类药、β受体阻断剂、他汀类、ACEI或ARB以及肼苯哒嗪等药可能对预防耐药现象有益，同时其又多是改善冠心病和心力衰竭预后的重要药物，因此在临床可能的情况下提倡联合使用。
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