NSAID使用过程中，需要监测肾功能的情况有
- A.NSAID类药与利尿剂合用
- B.老年患者合用NSAID类药与血管紧张素Ⅱ受体阻断剂
- C.NSAID类药与环孢素合用
- D.脱水患者合用NSAID类药与血管紧张素Ⅱ受体阻断剂
- E.NSAID类药与锂盐合用
正确答案及解析
正确答案
A、B、C、D
解析
本题考查NSAID的药物相互作用。（1）NSAID类药与利尿剂合用应补充足够的水分，在治疗开始前应监控肾功能，避免急性肾衰竭。（2）NSAID类药与血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，对肾小球滤过有协同抑制作用，当肾功能受影响时症状加重。对于老年患者和或脱水患者，两者合用由于直接影响肾小球滤过可能引起急性。肾衰竭，在治疗开始时应监测。肾功能且定期给患者补水。（3）通过肾前列腺素介导的作用，NSAID类药会增加环孢素的肾毒性，在合用期间要测定肾功能，对老年患者尤其需要仔细监测肾功能。（4）NSAID类药与锂盐合用，可减少锂盐自尿排泄，增加锂盐血浆药物浓度，可能会达到产生毒性的浓度。此外，对乙酰氨基酚长期大量与阿司匹林、水杨酸制剂或其他NSAID类药合用时，可明显增加肾毒性，包括肾乳头坏死、肾癌及膀胱癌等。故正确答案为ABCD。
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