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有关围手术期抗菌药物的预防性应用原则与给药方案，说法正确的有

A.首选静脉输注给药，在皮肤、黏膜切开前0.5～1h给药
B.预防大肠埃希菌感染，首选氟喹诺酮类抗菌药预防感染，术前1～2h静脉滴注
C.手术时间短于2h的清洁手术，术前给药一次即可；手术时间超过3h或药物半衰期短，术中可追加给药一次
D.预防用药时间不宜超过48h
E.头孢菌素类过敏者，针对革兰阳性菌可用万古霉素、去甲万古霉素、克林霉素预防感染

正确答案及解析

正确答案

A、C、D、E

解析

本题考查围手术期抗菌药物的预防性应用原则与给药方案。一般首选静脉滴注给药，在术前0．5～1h给药；如果给药时间长的药物（如万古霉素、氟喹诺酮类药物），可在术前1～2h给药。因国内大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药率高，故预防大肠埃希菌感染不宜选用氟喹诺酮类药物。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程，手术时间较短（<2h）的清洁手术在术前给药一次即可；如手术时间超过3h或超过所用药物半衰期的2倍以上，或成人出血量超过1500ml，术中应追加一次。清洁手术的预防用药时间不超过24h，心脏手术可视情况延长至48h。清洁一污染手术和污染手术的预防用药时间亦为24h，污染手术必要时延长至48h。过度延长用药时问并不能进一步提高预防效果，且预防用药时间超过48h，耐药菌感染机会增加。