某患者因抑郁症服用文拉法辛（75mg bid）治疗，用药7天后无效进行咨询，下列药师所给予的用药指导意见中，正确的是（ ）
- A.药物剂量太小，应增大剂量
- B.此药疗效差，建议换用氟西汀
- C.此药疗效差，建议换用丙米嗪
- D.单一用药无效，建议联合使用氯米帕明
- E.抗抑郁药多数需要至少2周才会有显著的情绪改善，建议继续服药
正确答案及解析
正确答案
E
解析
本题考查抗抑郁药的合理应用与患者教育。初始用药逐渐加量，尽可能采用最小有效剂量。换药或停用也需逐渐减量，避免症状反跳或出现戒断综合征。多数抗抑郁药在开始用药后的2周内开始起效，但通常需要4~6周才产生充分效果。尽可能单一用药，足量、足疗程治疗不能耐受或疗效不佳，可考虑换药;当换药治疗无效时，可考虑作用机制不同的抗抑郁药联合使用。氟西汀需停药5周才能换用MAOIs,其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs;MAOIs停药2周后才能换用SSRIs。
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