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患者男,45岁。坠入热油池中烫伤头面颈、躯干、四肢、臀部3小时。伤后创面疼痛,口干、烦渴、气促。入院查体:T36.2℃,P143次/分,R32次/分,BP143/79mmHg。神志清楚,四肢凉,脉搏弱,末梢循环尚可。面颈部肿胀。烧伤面积98%,深Ⅱ度35%,Ⅲ度63%

正确答案及解析

正确答案
A、B、C、E
解析

患者烧伤面积大,且面颈部肿胀明显,有明显的吸入性损伤表现,故应立即行气管切开,保持呼吸道通畅。

对于大面积深度烧伤患者,由于受烧伤深度、救治时间早晚、合并伤的影响,补液公式计算量常常偏少,如果按计划补液治疗后,每小时平均尿量仍<30ml,检查尿管无问题,应增加补液量,加快补液速度,提高胶体输入量,适当利尿。不能继续照搬公式补液。

根据患者临床表现,结合实验室检查,提示有重度感染,应加强抗感染;高钠、高氯血症,应限制钠摄入,使用呋塞米利尿,加大水分补充,必要时血液净化治疗。

根据患者情况,主要采取呼吸机辅助呼吸和选用敏感抗生素治疗,同时雾化吸入,定期翻身拍背,清除气道分泌物。治疗措施中口服抗真菌药和MRI检查,一是针对性不强,二是无必要。

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单选题

创伤性溃疡的临床特征为

  • A.溃疡深大,呈菜花状,基底及边缘硬,有浸润,疼痛不明显
  • B.溃疡深大,边缘隆起,呈弹坑样,表面有灰黄色假膜,基底软
  • C.溃疡边缘不规整,基底有桑葚状小结节,疼痛明显
  • D.溃疡形态不规则,边缘隆起,溃疡形态与刺激物相吻合
  • E.溃疡表浅,为圆形或椭圆形,表面有灰黄色假膜,周围红晕
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单选题

患者女性,43岁,风湿性心脏病史10余年,二尖瓣狭窄,心功能Ⅰ级。口内口腔内科354,预测试卷,口腔内科《相关专业知识》预测试卷1残根,Ⅰ度松动需要拔除,对于该患者最佳的治疗方案是

  • A.一次拔除全部患牙,术前预防性使用抗生素
  • B.分次拔除患牙,术后预防性使用抗生素
  • C.分次拔除患牙,术前预防性使用抗生素
  • D.分次拔除患牙,术前术后预防性使用抗生素
  • E.一次拔除全部患牙,术前术后预防性使用抗生素
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单选题

患者女性,43岁,风湿性心脏病史10余年,二尖瓣狭窄,心功能Ⅰ级。口内口腔内科354,预测试卷,口腔内科《相关专业知识》预测试卷1残根,Ⅰ度松动需要拔除,此类致病茼对以下哪种抗生素高度敏感

  • A.庆大霉素
  • B.青霉素
  • C.链霉素
  • D.甲硝唑
  • E.氯霉素
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单选题

患者女性,43岁,风湿性心脏病史10余年,二尖瓣狭窄,心功能Ⅰ级。口内口腔内科354,预测试卷,口腔内科《相关专业知识》预测试卷1残根,Ⅰ度松动需要拔除,引起以上严重并发症的最重要因素之一,是以下哪种细菌菌血症

  • A.变形链球菌
  • B.金黄色葡萄球菌
  • C.混合细菌
  • D.甲型溶血性链球菌
  • E.绿脓杆菌
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单选题

患者女性,43岁,风湿性心脏病史10余年,二尖瓣狭窄,心功能Ⅰ级。口内口腔内科354,预测试卷,口腔内科《相关专业知识》预测试卷1残根,Ⅰ度松动需要拔除,该患者拔牙,在有茵血症发生时,有导致以下哪种严重并发症的风险

  • A.口腔上颁宴瘘
  • B.亚急性细菌性心内膜炎
  • C.颊间隙感染
  • D.颏下间隙感染
  • E.干槽症
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