患者男,45岁。坠入热油池中烫伤头面颈、躯干、四肢、臀部3小时。伤后创面疼痛,口干、烦渴、气促。入院查体:T36.2℃,P143次/分,R32次/分,BP143/79mmHg。神志清楚,四肢凉,脉搏弱,末梢循环尚可。面颈部肿胀。烧伤面积98%,深Ⅱ度35%,Ⅲ度63%
正确答案及解析
正确答案
A、B、C、D
解析
患者烧伤面积大,且面颈部肿胀明显,有明显的吸入性损伤表现,故应立即行气管切开,保持呼吸道通畅。
对于大面积深度烧伤患者,由于受烧伤深度、救治时间早晚、合并伤的影响,补液公式计算量常常偏少,如果按计划补液治疗后,每小时平均尿量仍<30ml,检查尿管无问题,应增加补液量,加快补液速度,提高胶体输入量,适当利尿。不能继续照搬公式补液。
根据患者临床表现,结合实验室检查,提示有重度感染,应加强抗感染;高钠、高氯血症,应限制钠摄入,使用呋塞米利尿,加大水分补充,必要时血液净化治疗。
根据患者情况,主要采取呼吸机辅助呼吸和选用敏感抗生素治疗,同时雾化吸入,定期翻身拍背,清除气道分泌物。治疗措施中口服抗真菌药和MRI检查,一是针对性不强,二是无必要。
你可能感兴趣的试题
创伤性溃疡的临床特征为
-
- A.溃疡深大,呈菜花状,基底及边缘硬,有浸润,疼痛不明显
- B.溃疡深大,边缘隆起,呈弹坑样,表面有灰黄色假膜,基底软
- C.溃疡边缘不规整,基底有桑葚状小结节,疼痛明显
- D.溃疡形态不规则,边缘隆起,溃疡形态与刺激物相吻合
- E.溃疡表浅,为圆形或椭圆形,表面有灰黄色假膜,周围红晕
- 查看答案
患者女性,43岁,风湿性心脏病史10余年,二尖瓣狭窄,心功能Ⅰ级。口内
残根,Ⅰ度松动需要拔除,对于该患者最佳的治疗方案是
-
- A.一次拔除全部患牙,术前预防性使用抗生素
- B.分次拔除患牙,术后预防性使用抗生素
- C.分次拔除患牙,术前预防性使用抗生素
- D.分次拔除患牙,术前术后预防性使用抗生素
- E.一次拔除全部患牙,术前术后预防性使用抗生素
- 查看答案
患者女性,43岁,风湿性心脏病史10余年,二尖瓣狭窄,心功能Ⅰ级。口内
残根,Ⅰ度松动需要拔除,此类致病茼对以下哪种抗生素高度敏感
-
- A.庆大霉素
- B.青霉素
- C.链霉素
- D.甲硝唑
- E.氯霉素
- 查看答案
患者女性,43岁,风湿性心脏病史10余年,二尖瓣狭窄,心功能Ⅰ级。口内
残根,Ⅰ度松动需要拔除,引起以上严重并发症的最重要因素之一,是以下哪种细菌菌血症
-
- A.变形链球菌
- B.金黄色葡萄球菌
- C.混合细菌
- D.甲型溶血性链球菌
- E.绿脓杆菌
- 查看答案
患者女性,43岁,风湿性心脏病史10余年,二尖瓣狭窄,心功能Ⅰ级。口内
残根,Ⅰ度松动需要拔除,该患者拔牙,在有茵血症发生时,有导致以下哪种严重并发症的风险
-
- A.口腔上颁宴瘘
- B.亚急性细菌性心内膜炎
- C.颊间隙感染
- D.颏下间隙感染
- E.干槽症
- 查看答案