患者男，52岁。咳嗽、痰中带血1个月。1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，但咳嗽症状改善不明显。查体：T36.6℃，P79次/分，R12/次分，BP140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。
- A.化疗
- B.放疗
- C.肺叶切除术
- D.支气管袖状肺叶切除术
- E.支气管袖状肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫
- F.放疗+化疗
正确答案及解析
正确答案
E
解析
患者临床症状主要表现在呼吸系统，首先应进行胸部正侧位X线常规检查。
通过胸部正侧位X线检查，基本可以排除肺脓肿和肺囊肿的诊断，而其他疾病均可能引起右上肺不张、右肺门块影。
为了进一步明确肺部病变的性质，有必要进行胸部CT、痰脱落细胞和纤维支气管镜检查，而肺功能、血气分析为手术前准备。由于病变位于肺门，经皮肺穿刺活检危险性大，阳性率低。
根据组织病理学做出的诊断最为可靠。
目前肺癌的标准治疗是支气管袖状肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫。
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