肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病的鉴别，最有意义的检查是
- A.血皮质醇昼夜节律消失
- B.葡萄糖耐量试验
- C.测试24小时尿17-羟类固醇
- D.小剂量地塞米松抑制试验
- E.大剂量地塞米松抑制试验
正确答案及解析
正确答案
E
解析
大剂量地塞米松抑制试验方法是口服地塞米松2mg，1次/6小时，共2天，于服药前及服药第2天留24小时尿液查尿游离皮质醇，于服药前及服药第2日晨8时抽血测定促肾上腺皮质激素和皮质醇，服药后血、尿皮质醇值降至对照值的50%以下为有反应。可用于鉴别库欣综合征的病因。在库欣综合征患者，因肾上腺皮质肿瘤引起的高皮质醇血症已在很大程度上抑制了垂体促肾上腺皮质激素的分泌，再给予外源性糖皮质激素，也不会对促肾上腺皮质激素分泌有多大影响，血、尿皮质醇亦变化不大。而大剂量地塞米松对垂体病变引起的库欣病会有一定抑制作用，使垂体促肾上腺皮质激素分泌减少，皮质醇分泌也相应减少，抑制率多能达到>50%。
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