严重烧伤后出现免疫功能紊乱的表现是易发生
- A.静脉导管感染
- B.烧伤创面感染
- C.脓毒症和多器官功能不全
- D.感染性休克
- E.菌血症
正确答案及解析
正确答案
解析
严重烧伤后出现的免疫紊乱是患者易于发生脓毒症和多器官功能不全的重要因素，烧伤后免疫功能紊乱表现为：(1)中性粒细胞数量显著增多，伴核左移或出现幼稚细胞，趋化、吞噬和杀菌功能降低；当合并严重G
杆菌感染时，数量可明显减少；(2)单核巨噬细胞的数量减少，趋化、吞噬功能低下，而分泌功能亢进，产生大量的炎性介质和免疫抑制因子，如肿瘤坏死因子-α、白介素-6、一氧化氮和前列腺素E
；(3)淋巴细胞数目减少，T辅助细胞/T抑制细胞(CD4
/CD8
)比值降低，甚至倒置，淋巴细胞转化试验及分泌白介素-2、γ-干扰素的能力受抑制；(4)对结核菌纯蛋白衍生物(PPD)、念珠菌素、腮腺炎病毒等抗原的皮肤试验呈无反应状态(5)血清IgG、IgA和IgM的水平在伤后迅速降低，而后IgG虽可回升，甚至高于正常值，但B淋巴细胞产生特异性抗体的能力仍低下；(6)血清补体溶血活性(AP-CH50)和各种补体成分(如C
)都明显降低，血中纤维结合蛋白含量或生物活性在伤后很快减少。血清C反应蛋白含量则明显增多。
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