男性，60岁。咳嗽，反复肺部感染近1年。吸烟史40年。X线胸片：右上叶近肺门有一4cm×5cm块状影，形态不规则，边缘不整齐。为明确诊断，应进一步做的检查是
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- B.痰细胞学检查
- C.胸腔镜检查
- D.开胸探查
- E.支气管镜检查
正确答案及解析
正确答案
E
解析
患者考虑支气管肺癌，为明确检查，首选采用纤维支气管镜检查: 对中央型肺癌可直接窥见肿瘤或粘膜浸润增厚及管腔狭窄等变化，并可取活组织检查。对周围型肺癌可做刷片或行肺泡灌洗取液送检。E对。经胸壁穿刺活检适用于周围型肺癌，C错。胸腔镜主要确定胸腔积液和胸膜肿块的性质，D错。痰细胞学检查对中央型肺癌，特别是带有血痰症状，痰中找到癌细胞即可确诊，但不作为首选检查，A错。
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