患者男性，49岁，4个月前自觉右上腹部出现间歇性疼痛，有时向右肩背部放射，伴有食欲缺乏、体重减轻。近1个月来，右上腹痛加重，腹胀，食欲减退，阵阵恶心，偶有发热。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史。家族史中无遗传性疾病或类似疾病史。查体：T36.7℃，P73次/分，R13次/分，BP100/70mmHg。全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，右肋缘下2.5cm触及肝脏，边缘钝，质韧，有触痛，脾于左肋缘下未及，腹叩呈鼓音，无移动性浊音，肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出，肝区叩痛。
- A.肝硬化
- B.肝脏恶性肿瘤
- C.胆囊结石
- D.慢性胆囊炎
- E.肝脓肿
- F.胆管结石
正确答案及解析
正确答案
解析
1.患者右上腹痛加重，伴食欲减退，体重下降；有乙型肝炎病史，查体发现肝脏肿大，故肝硬化、肝脏恶性肿瘤应作为主要考虑。患者偶有发热，肝脓肿亦需排除。
2.上腹部B超、CT可显示肿瘤大小、形态、部位等；胃镜观察食管静脉曲张情况是提示肝硬化及严重程度的重要依据。甲胎蛋白检测对于早期诊断肝癌具有重要的作用，是肝癌诊断较为特异的血清学肿瘤标志物。
3.患者的三项检查结果都提示肝癌的诊断，结合前述信息可进一步诊断为原发性肝癌。
4.根据患者检查结果，患者诊断为原发性肝癌，肝功能Child-PughA级，临床分期为Ⅱa。患者一般状态好，无心、肺、肾等重要脏器器质性病变。肝功能较好，无肝内、外转移。此外，肿瘤局限在肝脏右后叶，因此可以做根治性切除。大量临床实践也已证明，肝癌多模式综合治疗优于单一治疗，门静脉置泵有利于减轻全身化疗的不良反应。
你可能感兴趣的试题
含氟牙膏有明显的防龋效果。含氟牙膏在世界范围的广泛应用是使龋病患病率出现大幅度下降的原因之一。
-
- A.单氟磷酸钠
- B.氟化亚锡
- C.氟化胺
- D.氟化钙
- 查看答案
患者，男性，32岁，右上后牙持续胀痛不能咬物，无冷热刺激痛病史。检查发现右上第二磨牙远中牙龈红肿，探诊出血。第三磨牙伸长，无对颌牙。
-
- A.切开引流，局部冲洗上药，急性炎症消退后牙周治疗
- B.彻底清洁局部，冲洗上药
- C.彻底清洁局部，冲洗上药，调整咬合
- D.彻底清洁局部，冲洗上药，炎症消退后拔除第三磨牙
- E.彻底清洁局部，冲洗上药，及时修复对颌牙
- 查看答案
患者，男性，32岁，右上后牙持续胀痛不能咬物，无冷热刺激痛病史。检查发现右上第二磨牙远中牙龈红肿，探诊出血。第三磨牙伸长，无对颌牙。
-
- A.食物嵌塞
- B.<img src='http://tp.mxqe.com/data/558/9299163_0.gif' alt='口腔正畸357,章节练习,基础复习,主治医师口腔正畸357押题' title='口腔正畸357,章节练习,基础复习,主治医师口腔正畸357押题'>创伤
- C.牙石
- D.口腔卫生不良
- E.不良剔牙习惯
- 查看答案
患者，男性，32岁，右上后牙持续胀痛不能咬物，无冷热刺激痛病史。检查发现右上第二磨牙远中牙龈红肿，探诊出血。第三磨牙伸长，无对颌牙。
-
- A.冠周炎
- B.牙间乳头炎
- C.急性牙周脓肿
- D.龈缘炎
- E.<img src='http://tp.mxqe.com/data/558/9299162_0.gif' alt='口腔正畸357,章节练习,基础复习,主治医师口腔正畸357押题' title='口腔正畸357,章节练习,基础复习,主治医师口腔正畸357押题'>创伤
- 查看答案
患者，女性，20岁，诉自小牙齿不好，要求牙体美容。检查：全口牙齿均有Ⅰ～Ⅱ度磨耗，牙冠均呈微黄色，釉质缺损较严重，牙本质暴露，探诊、温度测试均无明显反应。患者诉外祖母和母亲的牙齿也有类似的情况。
-
- A.脱敏治疗
- B.咬合板改善咬合关系后冠修复
- C.漂白治疗
- D.直接树脂充填
- E.RCT后冠修复
- 查看答案