女性，38岁。间歇性右上腹疼痛3年。今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，继之发热，疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体：T39.2℃。皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛明显。
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- B.应用抗生素，1个月后择期胆囊切除术
- C.应用抗生素，3天后行胆囊切除术
- D.急诊行胆囊切除术
- E.急诊行胆囊造瘘术
正确答案及解析
正确答案
D
解析
2.反复右上腹疼痛病史，高脂餐后诱发出现腹痛，疼痛向右肩背部放射，高热无黄疸，是急性结石性胆囊炎的表现。出现右上腹压痛、反跳痛，说明炎症较重，局部有渗出。
3.急性结石性胆囊炎诊断明确，如果出现局部腹膜刺激征，应考虑急诊手术治疗，而超过72小时再做手术可能会增加手术风险。彻底的手术方式是胆囊切除术。胆囊造瘘术适合高龄危重患者，或局部解剖不清、粘连严重者。
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