患者女，25岁，未育。因转移性右上腹疼痛伴恶心呕吐1天入院。查体：T38.2℃，P102次/分，R21次/分，BP120/75mmHg，皮肤巩膜无黄染。右上腹压痛、反跳痛，无肌紧张，肠鸣音正常。实验室检查：WBC11.3×10
/L，N92%。小便常规：尿比重1.011，pH8.0，胆红素阴性，尿胆原正常，红细胞计数0.90个/μl，白细胞计数0.20个/μl。B超：胆囊形态大小正常，胆囊壁光滑，壁不厚，胆囊壁上有一约直径1.0cm大小的回声，考虑胆囊息肉。
- A.胆囊切除术
- B.阑尾切除术
- C.腹腔镜胆囊切除术
- D.腹腔镜阑尾切除术
- E.C+D
正确答案及解析
正确答案
E
解析
患者病史中有转移性腹痛，但不是典型的右下腹疼痛。B超检查除仅发现胆囊息肉外，无明显炎症改变；尿常规正常可排除泌尿系结石、感染的可能性。因此A、D两选项可排除。但胆囊息肉不能解释患者全部症状和体征，由于患者发热，血象高，提示有感染征象，故只能考虑选项E。
采用腹腔镜探查术，既是诊断手段，也是治疗手段，且粘连少，适宜于年轻女性。
患者胆囊息肉直径1.0cm，具备手术切除指征，若为异位急性阑尾炎，可同时予以腹腔镜下切除。
你可能感兴趣的试题
创伤性溃疡的临床特征为
-
- A.溃疡深大，呈菜花状，基底及边缘硬，有浸润，疼痛不明显
- B.溃疡深大，边缘隆起，呈弹坑样，表面有灰黄色假膜，基底软
- C.溃疡边缘不规整，基底有桑葚状小结节，疼痛明显
- D.溃疡形态不规则，边缘隆起，溃疡形态与刺激物相吻合
- E.溃疡表浅，为圆形或椭圆形，表面有灰黄色假膜，周围红晕
- 查看答案
患者女性，43岁，风湿性心脏病史10余年，二尖瓣狭窄，心功能Ⅰ级。口内
残根，Ⅰ度松动需要拔除，对于该患者最佳的治疗方案是-
- A.一次拔除全部患牙，术前预防性使用抗生素
- B.分次拔除患牙，术后预防性使用抗生素
- C.分次拔除患牙，术前预防性使用抗生素
- D.分次拔除患牙，术前术后预防性使用抗生素
- E.一次拔除全部患牙，术前术后预防性使用抗生素
- 查看答案
患者女性，43岁，风湿性心脏病史10余年，二尖瓣狭窄，心功能Ⅰ级。口内
残根，Ⅰ度松动需要拔除，此类致病茼对以下哪种抗生素高度敏感-
- A.庆大霉素
- B.青霉素
- C.链霉素
- D.甲硝唑
- E.氯霉素
- 查看答案
患者女性，43岁，风湿性心脏病史10余年，二尖瓣狭窄，心功能Ⅰ级。口内
残根，Ⅰ度松动需要拔除，引起以上严重并发症的最重要因素之一，是以下哪种细菌菌血症-
- A.变形链球菌
- B.金黄色葡萄球菌
- C.混合细菌
- D.甲型溶血性链球菌
- E.绿脓杆菌
- 查看答案
患者女性，43岁，风湿性心脏病史10余年，二尖瓣狭窄，心功能Ⅰ级。口内
残根，Ⅰ度松动需要拔除，该患者拔牙，在有茵血症发生时，有导致以下哪种严重并发症的风险-
- A.口腔上颁宴瘘
- B.亚急性细菌性心内膜炎
- C.颊间隙感染
- D.颏下间隙感染
- E.干槽症
- 查看答案