患者女，45岁。因反复右上腹疼痛半年，出现皮肤巩膜黄染1天入院。查体：一般情况可，皮肤巩膜轻度黄染。右上腹压痛明显、无反跳痛和肌紧张，肠鸣音正常。肝功能检查：TBIL35.0μmol/L，ALT102U/L，AST85U/L，ALP175.0U/L，GGT146.0U/L。血AMY197.5U/L。B超：胆囊多发结石，胆囊壁增厚，胆囊管较粗，胆总管稍扩张，内径0.8cm，可见段未见异常声影。
- A.胆囊结石
- B.胆囊结石伴慢性胆囊炎
- C.胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作
- D.继发性胆总管结石
- E.C+D
正确答案及解析
正确答案
解析
患者临床表现有上腹疼痛伴黄疸，同时总胆红素、转氨酶及ALP、GGT均升高，提示有胆管梗阻的表现，结合B超检查结果，应考虑到胆囊小结石经胆囊管排入胆总管的可能。
血淀粉酶增高提示有胆源性胰腺炎或胆管炎的可能，因此ERCP不适宜；CT及PI℃不是最佳选择项；超声造影是干扰项；故应选A。
由于胆囊管较粗，胆总管内径只有0.8cm，可考虑腹腔镜下经胆囊管行胆道镜探查取石，避免打开胆总管。
你可能感兴趣的试题
男，41岁，右季肋部砸伤1小时，面色苍白、烦躁、四肢湿冷、右上腹压痛、反跳痛，血压90/60mmHg
-
- A.低血容量性休克
- B.心源性休克
- C.感染性休克
- D.神经源性休克
- E.过敏性休克
- 查看答案
女，70岁，绞窄性肠梗阻4小时，发热寒战，体温39.8℃，血压85/50mmHg
-
- A.低血容量性休克
- B.心源性休克
- C.感染性休克
- D.神经源性休克
- E.过敏性休克
- 查看答案
女，29岁，咳嗽、黄痰，黏稠伴高热(体温39℃)，周身不适2天，曾肌注氟美松及抗感冒剂，热退，第4天右胸吸气性疼痛，体温升至39.5℃，顿咳，痰有异味，X线胸片：右下肺高密度片状影最先印象疾病是
-
- A.肺结核
- B.右下肺炎
- C.肺化脓症
- D.恶性肿瘤
- E.肺隔离症
- 查看答案
女，29岁，咳嗽、黄痰，黏稠伴高热(体温39℃)，周身不适2天，曾肌注氟美松及抗感冒剂，热退，第4天右胸吸气性疼痛，体温升至39.5℃，顿咳，痰有异味，X线胸片：右下肺高密度片状影接诊后首选哪类药
-
- A.氟美松
- B.对乙酰氨基酚
- C.头孢唑啉
- D.青霉素＋甲硝唑
- E.丁胺卡那霉素
- 查看答案
女，29岁，咳嗽、黄痰，黏稠伴高热(体温39℃)，周身不适2天，曾肌注氟美松及抗感冒剂，热退，第4天右胸吸气性疼痛，体温升至39.5℃，顿咳，痰有异味，X线胸片：右下肺高密度片状影不应首先做哪项检查
-
- A.胸部CT
- B.血常规
- C.痰涂片（革兰染色）
- D.纤维支气管镜
- E.痰细菌培养
- 查看答案