患者男，45岁，畏食、乏力、腹胀2个月，5小时前突然呕出大量鲜血3次，共约1200ml，含有凝血块。既往有肝炎病史15年。查体：P112次/分，BP80/50mmHg，巩膜轻度黄染，肝右肋下4cm、质硬、结节状，左上腹扪及肿物，肋下3cm、边缘圆钝、质地中等，未触及结节上界不清。腹水征阳性。化验：Hb56g/L，WBC3.0×10
/L，HBsAg（+）。
- A.B超
- B.CT
- C.静脉胆道造影
- D.纤维内镜
- E.PTC
正确答案及解析
正确答案
D
解析
1.从病史资料看，患者腹胀、食欲缺乏，肝脾大、腹水阳性，肝炎病史15年，短时间内大量呕血，故诊断食管胃底静脉曲张破裂出血。故答案应选E。
2.引起食管胃底静脉曲张的原因是门静脉高压症，门脉高压症引起的出血时，来势凶猛，药物常难以止住，患者情况差，手术风险较大，故采用三腔二囊管压迫止血，纠正失血性休克。故答案应选C。
3.病情稳定后，宜首选纤维内镜检查，因其能在直视下进行诊断和治疗。故答案应选D。
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