男性，68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、暖气、消瘦15年，进食后恶心、频繁呕吐3天，呼吸困难1天就诊。实验室检查：血pH7.55，PaCO
57mmHg,PaO
63.9mmHg,HCO
52.6mmol／L。Na
141mmol/L,K
2.5mmol／L,Cl
72mmol／L。临床首先要考虑的电解质、酸碱代谢失调是
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- B.低钾、低氯血症，代谢性酸中毒
- C.低钾、低氯血症，呼吸性碱中毒
- D.低钾、低氯血症，代谢性碱中毒
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正确答案及解析
正确答案
D
解析
患者为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。胃液中含有丰富的K
、Cl
，频繁的呕吐造成K
和Cl
的大量丢失，从而使血清K
、Cl
降低。患者血pH及HCO
增高，是碱中毒的标志。碱中毒时呼吸中枢抑制，呼吸困难，血中CO
蓄积导致PaCO
增高和PaO
下降。
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