慢性肺心病患者，近1周来咳嗽加剧，双肺有湿啰音，双下肢水肿，血WBC及中性分类均增高。动脉血气分析：pH7.30，PaCO
10.64kPa(80mmHg),PaO
3.99kPa(30mmHg),BE+4.0mmol／L,HCO
34mmol／L
- A.呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒
- B.代谢性酸中毒＋呼吸性碱中毒
- C.呼吸性酸中毒代偿
- D.呼吸性酸中毒失代偿
- E.代谢性碱中毒
正确答案及解析
正确答案
解析
1.慢性肺心病患者，有低氧血症、高碳酸血症，pH值下降，提示有Ⅱ型呼吸衰竭和呼吸性酸中毒；BE为正值，HCO
34mmol／L，无代谢性酸中毒。
2.慢性呼吸衰竭并发呼吸性酸中毒时，治疗以改善通气为主。控制感染、改善通气后呼酸能够好转。不宜使用碳酸氢钠，因其代谢后会生成CO
，且有发生代碱的风险。
3.患者有低氧血症、高碳酸血症，pH值下降，提示有呼吸性酸中毒，失代偿。
4.在气道通畅的基础上增加通气量，是改善缺氧、解除二氧化碳潴留、纠正酸碱平衡紊乱的根本条件。
5.呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧，改善通气，纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。慢性呼吸衰竭诱发右心衰竭时，可小量、短期、间歇应用利尿剂。强心剂的使用应慎重，因疗效不佳，易发生副作用。
6.除心肌梗死外，其余几项均可以是呼吸衰竭的并发症。
包含此试题的试卷
你可能感兴趣的试题
35岁女性，步行中后仰跌倒，右手掌撑地伤后1小时，右肩痛，不敢活动。检查：右肩方肩畸形，Dugas征(+)。
-
- A.右肩周软组织损伤
- B.右肩关节前脱位
- C.肱骨外科颈骨折
- D.肱骨解剖颈骨折
- E.肩锁关节脱位
- 查看答案
宾馆女服务员，35岁，半年前弯腰提物时突然腰痛，并向左侧臀部扩散，当时检查腰椎凸向右侧，腰活动困难，左侧腰骶部压痛，直腿抬高阳性，X线片见腰椎向右侧弯曲。
-
- A.痛点封闭
- B.卧硬板床休息
- C.口服镇痛药物
- D.理疗
- E.手术治疗
- 查看答案
宾馆女服务员，35岁，半年前弯腰提物时突然腰痛，并向左侧臀部扩散，当时检查腰椎凸向右侧，腰活动困难，左侧腰骶部压痛，直腿抬高阳性，X线片见腰椎向右侧弯曲。
-
- A.棘间韧带损伤
- B.腰椎结核
- C.腰椎类风湿性关节炎
- D.腰椎间盘突出
- E.腰椎管狭窄
- 查看答案
男，36岁。黏液脓血便伴里急后10年，大便成糊状，每日2～4次。近1周腹痛加重。体检：体温37.5℃，贫血貌，左下腹部轻压痛。X线检查示结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细，可呈铅管状。
-
- A.尿常规
- B.腹部CT
- C.血清CA19-9
- D.血清C反应蛋白
- E.结肠镜检查
- 查看答案
男，36岁。黏液脓血便伴里急后10年，大便成糊状，每日2～4次。近1周腹痛加重。体检：体温37.5℃，贫血貌，左下腹部轻压痛。X线检查示结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细，可呈铅管状。
-
- A.克罗恩病
- B.结肠癌
- C.肠易激综合征
- D.溃疡性结肠炎
- E.卵巢癌
- 查看答案