患者，男性，59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因感冒症状加剧而住院。查体：神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大，心率110次/分，律齐，P
亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿（+ +），痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长，血气分析示：PaCO
50mmHg，PaO
45mmHg，pH7.30。
- A.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭
- B.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭
- C.慢性肺源性心脏病，右心衰竭
- D.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，全心衰竭
- E.以上均不对
正确答案及解析
正确答案
A
解析
2.肺心病患者右心衰竭与感染、低氧血症等因素有关，患者首先给予氧疗提高PaO
，减轻低氧性肺动脉高压，同时给予适当利尿，多数都可以改善右心功能，如效果差，再考虑西地兰及血管扩张剂。
3.患者有慢支、肺气肿、肺心病、呼吸性酸中毒，低氧血症，首先应选择抗生素、解痉平喘、祛痰等药物改善通气，如病情加重才需要考虑选用其他方法。
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