老人阑尾炎有
- A.压痛位置高
- B.症状、体征与病理改变往往不一致
- C.大网膜不易包裹，穿孔率高
- D.阵发性绞痛，间歇期不痛，局部无体征
- E.压痛可在任何部位
正确答案及解析
正确答案
B
解析
老年人阑尾壁萎缩变薄，淋巴滤泡逐渐退化消失，阑尾腔变细，因此阑尾一旦感染，发展较年轻人快，穿孔也较早，约30%左右的阑尾在手术时已经穿孔。且老年人血管大多硬化，阑尾动脉在硬化基础上易因炎症而栓塞，因此老年人急性阑尾炎易成坏疽性。再加以老年人大网膜萎缩，阑尾一旦穿孔，易致弥漫性腹膜炎。故大网膜不易包裹不是老年人囊尾穿孔的原因，而是穿孔后易发生急性弥漫性腹膜炎的原因。同时老年人反应能力差，虽然病理上急性阑尾炎发展既快又重，而临床上显得并不严重，常误以为病变在初期，而致延误治疗。老年人腹痛症状往往并不突然，也不很重，有的老年人已有阑尾穿孔和腹膜炎尚觉无多大痛苦，也缺乏典型的转移性腹痛，及症状体征与病理表现不相符。
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