成年男性患者，体重60kg。因化学药品仓库内失火被烧伤，失火现场浓硫酸罐破裂引起喷溅，火势烟雾严重，烧伤的部位有头部、颜面、颈部、双上肢、前后躯干和会阴部。创面污秽，烧伤深度以深Ⅱ度为主，并有散在酸烧伤（面积小于5%），患者曾在库房内大声呼救，伤后6小时送来医院，来院前未行任何处理和治疗。初步检查时发现：体温36.8℃，心率130次/分，血压100/75mmHg，患者烦躁不安，口渴，呼吸急促，声音嘶哑，鼻毛烧焦，咽后壁有小水泡，痰中有黑色炭粒。血常规化验：WBC21×10
/L，Hb210g/L。纤维支气管镜检查可见会厌及隆突部位黏膜充血水肿。
- A.立即吸氧，必要时实行气管切开术
- B.立即彻底清洗全身创面，防止污物污染创面以及硫酸对组织的进一步损害
- C.立即开放静脉通道进行补液，纠正休克
- D.中小面积Ⅱ度烧伤创面立即实施冷疗
- E.立即采取措施减轻组织损伤，止痛
正确答案及解析
正确答案
解析
1.按中国九分法计算正确答案为C，头部3%、颜面3%、颈部3%、双上肢18%、前后躯干26%、会阴1%。
3.烧伤总面积超过50%，且合并吸入性损伤和烧伤休克，为特重度烧伤。
4.严重烧伤的早期清创强调在全身情况稳定的前提下进行，所以B是错误的。
5.补液公式不是机械、一成不变的，应根据具体病情进行调整，吸入性损伤不应减少补液量，所以A、B是错误的。公式中的时间点从受伤时间开始计算，而不是治疗开始时间，所以C、D是错误的。
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