患者，男性，70岁。排尿困难10年，近1年加重，伴尿频、尿急和尿痛。查体：前列腺Ⅱ度增大，质中等，光滑。B超前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm，膀胱内多个强光团回声伴声影直径0.5～1.0cm。膀胱X线平片未见结石影。该患者的治疗首选的是
- A.膀胱液电碎石
- B.体外冲击波碎石
- C.膀胱切开取石
- D.经膀胱镜液电碎石及前列腺电切术
- E.药物溶石和排石治疗
正确答案及解析
正确答案
D
解析
1.患者诊断为前列腺增生症伴膀胱多发结石，应对前列腺增生症和膀胱结石同时治疗。单纯行膀胱碎石治疗，不去除膀胱结石的病因，往往很快就会复发。
2.该患者膀胱结石为多发，X线平片不显影，以尿酸结石最为多见。
3.尿酸结石的预防应该碱化尿液，常用的药物为10%的枸橼酸钾口服，碳酸氢钠也可碱化尿液，长期服用有可能引起与过多进食钠盐相关的心血管疾病。
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原发性肝癌的TNM分期，下列选项不正确的是
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- A.Ⅰ期：T<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17148985_0.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>N<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17148985_0_1.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>M<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17148985_0_2.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>
- B.Ⅱ期：T<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17148985_0_3.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>N<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17148985_0_4.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>M<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17148985_0_5.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>
- C.Ⅲ期：T<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17148985_0_6.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>N<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17148985_0_7.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>M<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17148985_0_8.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>，T<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17148985_0_9.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>N<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17148985_0_10.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>M<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17148985_0_11.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>，T<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17148985_0_12.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>N<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17148985_0_13.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>M<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17148985_0_14.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' ti
- D.ⅣA期：T<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17148985_0_15.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>N<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17148985_0_16.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>M<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17148985_0_17.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>
- E.ⅣB期：T<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17148985_0_18.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>N<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17148985_0_19.gif' alt='外科主治317,专项训练,专业实践能力1' title='外科主治317,专项训练,专业实践能力1'>M{图20}
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Child肝功能C级
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- A.血清胆红素＜34.2μmol/L，白蛋白>35g/L，无腹腔积液，无肝性脑病，营养情况优
- B.血清胆红素34.2～51.3μmol/L，白蛋白30～35g/L，腹腔积液易控制，无肝性脑病，营养情况良
- C.血清胆红素>51.3μmol/L，白蛋白＜30g/L，腹腔积液难控制，肝性脑病，营养情况差
- D.血清胆红素>51.3μmol/L,白蛋白>30g/L，无难控制的腹腔积液，无肝性脑病，营养情况良
- E.血清胆红素>51.3μmol/L，白蛋白＜15g/L，腹腔积液难控制，肝性脑病，营养情况差
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Child肝功能B级
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- A.血清胆红素＜34.2μmol/L，白蛋白>35g/L，无腹腔积液，无肝性脑病，营养情况优
- B.血清胆红素34.2～51.3μmol/L，白蛋白30～35g/L，腹腔积液易控制，无肝性脑病，营养情况良
- C.血清胆红素>51.3μmol/L，白蛋白＜30g/L，腹腔积液难控制，肝性脑病，营养情况差
- D.血清胆红素>51.3μmol/L,白蛋白>30g/L，无难控制的腹腔积液，无肝性脑病，营养情况良
- E.血清胆红素>51.3μmol/L，白蛋白＜15g/L，腹腔积液难控制，肝性脑病，营养情况差
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Child肝功能A级
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- A.血清胆红素＜34.2μmol/L，白蛋白>35g/L，无腹腔积液，无肝性脑病，营养情况优
- B.血清胆红素34.2～51.3μmol/L，白蛋白30～35g/L，腹腔积液易控制，无肝性脑病，营养情况良
- C.血清胆红素>51.3μmol/L，白蛋白＜30g/L，腹腔积液难控制，肝性脑病，营养情况差
- D.血清胆红素>51.3μmol/L,白蛋白>30g/L，无难控制的腹腔积液，无肝性脑病，营养情况良
- E.血清胆红素>51.3μmol/L，白蛋白＜15g/L，腹腔积液难控制，肝性脑病，营养情况差
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胆囊结石继发胆总管结石，胆总管内径>10mm，结石>8mm，结石＜5枚，宜采用
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- A.腹腔镜胆囊切除+直接冲洗
- B.腹腔镜胆囊切除+腹腔镜经胆囊管胆道镜胆道探查
- C.腹腔镜胆囊切除+腹腔镜胆总管切开，胆道镜探查取石
- D.腹腔镜胆囊切除+术前或术后行EST或开腹手术
- E.EST
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