患者，男性，70岁。咳嗽、咳脓痰、咯血30年，本次患者合并发热、咯大量脓绿痰，痰培养出铜绿假单胞菌，应选用
- A.红霉素
- B.头孢唑啉
- C.万古霉素
- D.甲硝唑
- E.头孢他啶
正确答案及解析
正确答案
E
解析
金黄色葡萄球菌（MRSA）抗菌治疗首选：（去甲）万古霉素单用或联合利福平或奈替米星；发病前2周有上呼吸道感染病史，且低热、剧烈干咳、头痛，胸片示右肋膈角变钝，右下边缘模糊斑片状渗出影，红细胞冷凝集试验阳性，考虑为支原体肺炎，治疗首选红霉素；铜绿假单胞菌抗菌治疗首选为氨基糖苷类、抗假单胞菌β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂（如：哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸、美洛西林、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦钠等）及氟喹诺酮类。大叶性肺炎最常见致病菌是肺炎链球菌，抗菌治疗首选青霉素，重症者使用头孢唑啉、氟喹诺酮类药物、头孢噻肟或头孢曲松、万古霉素。
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