患者，男性，75岁。确诊COPD已10多年，本次因COPD急性加重2天急诊入院。查血气分析（刚吸氧约15分钟）示：pH7.32，PaO
49mmHg，PaCO
72mmHg，AB35mmol/L，BE+16mmol/L。
- A.每天吸氧时间>15小时
- B.必须用面罩吸氧
- C.吸入氧流量1～2L/min
- D.COPD呼衰并肺心病右心衰竭水肿患者应坚持LTOT
- E.COPD并Ⅱ型呼衰患者应坚持LTOT
正确答案及解析
正确答案
解析
1.pH＜7.35，是失代偿的酸性因素；PaO
＜60mmHg说明缺氧，且较严重；PaCO
>50mmHg，说明有二氧化碳潴留，是呼吸性因素致呼吸性酸中毒；而AB>27mmol/L，明显增加并超过预计代偿的限度，一般急性呼吸性酸中毒时不超过3.4mmol/L，说明有代谢性碱中毒的因素；BE只反映代谢性因素，不受呼吸因素的影响，正值增大，说明是代谢性碱中毒。故唯一正确的答案是C。
2.pH7.37，在7.35～7.45正常值范围内，表明患者体内酸碱度代偿了；而PaO
＜60mmHg，仍为缺氧；PaCO
>50mmHg，仍有二氧化碳潴留，是Ⅱ型呼衰，说明仍有呼吸性因素所致的呼吸性酸中毒；而表示代谢性因素的AB值和BE值在正常范围。故该患者目前仅为代偿性呼吸性酸中毒，故答案为C。
3.做LTOT时用鼻导管吸氧即可，并不需要用面罩吸氧。其余各项均是正确的。目的是使患者在海平面静息状态下，达到PaO
≥60mmHg和（或）使SaO
>90%。
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