患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咳黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8℃，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。
正确答案及解析
正确答案
解析
①患者虽因中枢神经系统症状就诊，但血压及有关体征提示不是中枢神经系统的疾病；②患者有"三多"症状，体检有明显脱水症，提示可能有糖尿病及高渗性昏迷；③肺部感染及饮大量甜饮料则可能是糖尿病高渗性昏迷的诱因。根据提问要求围绕糖尿病、肺部感染及高渗性昏迷来选择最必要的几种检查，因此备选答案的A、B、D、E、I、J六项是正确的；第C、G两项备选答案是不必进行的；第F项是不必急诊进行的。对于一位昏迷来急诊的患者，虽然有昏迷，但无神经定位体征，做头颅CT的指征不强，因此第H项也应为错误答案。
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患者，男性，62岁。排尿不畅，夜尿增多2年，昨天与家人团聚喝烈性酒后，小便不能自解12小时，体检发现膀胱区明显隆起。
最可能的诊断是
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- A.尿道结石
- B.尿道口狭窄
- C.包茎
- D.前列腺增生
- E.膀胱结石
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患者，男性，25岁，不洁性接触后3天，尿道口发痒、红肿、疼痛，并有脓性分泌物。
应做下列何种检查，以便及早治疗
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- A.尿常规，涂片查细菌，中段尿培养，菌落计数及药敏试验
- B.尿道分泌物普通培养
- C.膀胱镜检查+尿道分泌物培养结核菌
- D.尿常规
- E.血常规
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患者，男性，72岁。排尿困难5年，近2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大，5cm×6cm，叩诊示膀胱已达脐下3横指。血BUN36mmol／L，Cr340μmol／L，B超示双肾中度积水。
下面哪一种治疗最为合理
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- A.经尿道前列腺切除术
- B.经尿道前列腺热疗
- C.耻骨上经膀胱前列腺切除术
- D.留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘
- E.服用α受体阻滞剂和5-α还原酶抑制剂
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患者，女性，73岁。非胰岛素依赖型糖尿病史28年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月前开始出现恶心、呕吐，伴双下肢水肿。近日化验血K+ 5.5mmol／L,CO2 CP16.5mmol／L,Cr830μmol／L，Hb6.5g／dl，血糖16mmol／L，腹部曾行胃大部切除术。
下列哪项纠正贫血措施最得当
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- A.输注全血
- B.输注红细胞
- C.促红细胞生成素
- D.促细胞生成素+铁剂
- E.促细胞生成素+叶酸
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患者，女性，35岁。患慢性肾炎已4年，加重伴少尿1周。血压180／100mmHg，内生肌酐清除率8.7ml／min，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。
下列哪一项是患者开始透析的指征：
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- A.高钾血症
- B.HCO3低于13.5mmol／L，尤其伴有昏迷或深大呼吸
- C.心力衰竭
- D.血肌酐大于707μmol／L
- E.以上都是
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