患者，女，28岁。月经量多3年，皮肤紫癜1周，体检双下肢可见点片状瘀斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大。血象：血红蛋白100g/L，白细胞6.6×10
//L，血小板26×10
/L。骨髓象：有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞126个/视野，其中颗粒型0.85，裸核0.15，无产板型巨核细胞。
- A.继续加大激素用量
- B.维持原激素用量，加用胰岛素
- C.换用细胞毒类免疫抑制剂
- D.停用激素，做脾切除手术
- E.长期大剂量应用人体丙种球蛋白
正确答案及解析
正确答案
D
解析
1.从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍最可能的诊断是特发性血小板减少性紫癜。
2.出血症状有改善，血小板上升治疗有效后续治疗应该维持原剂量，直至血小板升至正常后逐渐减少激素用量。
3.激素治疗无效并出现继发性糖尿病，应停用激素，做脾切除手术。
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