患者，女性，46岁。突发上腹痛14小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射2小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年，按"胃痛"治疗后，偶有好转。查体：T：38.5℃，P：101次/分，BP：95/40mmHg，P：23次/分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。
正确答案及解析
正确答案
解析
1.该病例特点：起病急，突发上腹痛14小时，阵发性加剧，向右肩放射，伴有发热，呕吐胃内容物，腹胀；检查主要是围绕消化系统急症的诊断和鉴别诊断进行，如胆石症、急性胆道感染、急性胰腺炎、急性胃肠炎、肠梗阻、肠穿孔等，由于血压偏低，还要排除心肌梗死等。检查提示：WBC18×10
/L，N0.9，尿胆原（±），尿胆红素（±），血淀粉酶：500U/L（Somogyi法），尿淀粉酶1600U/L（Somogyi法），心电图ST-T轻度降低。
2.主要考虑有胆石症，胆囊炎诱发急性胰腺炎的可能。
3.胆石症、胆道感染、急性胰腺炎治疗主要是积极补充液体积电解质，维持有效血容量，抗感染，禁食，胃肠减压等。
你可能感兴趣的试题
患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。
-
- A.非甾体抗炎药
- B.熊去氧胆酸
- C.经内镜放置胆总管支架
- D.糖皮质激素
- E.十二指肠乳头切开
- F.硫唑嘌呤
- 查看答案
患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。
-
- A.壶腹部结石
- B.慢性胆囊炎
- C.肝囊肿
- D.酒精性肝病
- E.非酒精性脂肪肝
- F.药物性黄疸
- G.原发性硬化性胆管炎
- 查看答案
患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。
-
- A.血胆固醇
- B.凝血酶原时间
- C.抗线粒体抗体
- D.血钙
- E.网织红细胞
- F.血白蛋白
- G.腹部CT
- 查看答案
患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。
-
- A.原发性胆汁性肝硬化
- B.Gilbert综合征
- C.酒精性肝病
- D.药物性黄疸
- E.原发性肝癌
- F.肝炎后高胆红素血症
- G.溶血
- 查看答案
患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。
-
- A.肾功能
- B.血红蛋白
- C.肝炎病毒指标
- D.血胆红素
- E.血转氨酶
- F.血淀粉酶
- 查看答案