患者，男，7岁，因"发热、头痛、呕吐4天，烦躁不安1天"入院。体检：体温39.5℃，脉搏125次/分，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征阳性，布氏征阴性。外周血象：WBC18×10
/L，N0.89。脑脊液：压力300mmH
O，细胞数2300×10
/L，N0.95，蛋白质1.5g/L，糖1.4mmol/L，氯化物90mmol/L。本例最可能的诊断是
- A.结核性脑膜炎
- B.流行性乙型脑炎
- C.病毒性脑膜炎
- D.流行性脑脊髓膜炎
- E.隐球菌脑膜炎
- F.化脓性脑膜炎
正确答案及解析
正确答案
D
解析
1.本例的特点是儿童，冬春季发病，急性起病，发热，颅内高压征象、脑膜刺激征，皮肤出血点，细菌感染性血象和化脓性脑脊液改变，临床符合流脑。进一步行瘀点瘀斑组织涂片染色、脑脊液或血涂片或培养可确诊。
2.确诊流脑的依据是在血液、脑脊液或未经污染的体液中分离到脑膜炎双球菌。如果只能从未污染的血液或体液中检出革兰染色阴性的双球菌，则为推定病例。抗原试验阳性但培养阴性的病人，则为可能病例。
3.流行性脑脊髓膜炎的病原治疗首选青霉素。
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