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女,51岁,教师。因“突然剧烈头痛、呕吐,伴一过性意识不清2小时”入院。患者于2小时前因情绪激动后突然出现全头部剧烈疼痛,呈撕裂样,难以忍受,伴呕吐4~5次,当时一过性意识不清,约10分钟后恢复正常,并伴四肢抽搐发作1次,无尿失禁及舌咬伤,醒后无明显言语障碍,四肢活动自如。既往偶有头痛,未经治疗。查体:血压150/95mmHg。神清,记忆力、定向力、计算力、理解判断能力均正常;眼底视乳头边界清楚,9点位可见一小片状玻璃膜下出血,动静脉比例2:3;四肢肌力5级,肌张力正常,双侧指鼻和轮替试验、跟膝胫试验稳准;无深、浅感觉障碍;颈项强直约三横指,克氏征阳性。头部CT:诸脑沟、池、裂可见高密度影,脑实质内未见异常。ECG:未见异常。

  • A.脱水降颅压
  • B.绝对卧床休息4~6周
  • C.放脑脊液
  • D.给予抗血小板聚集药物
  • E.给予钙离子拮抗剂

正确答案及解析

正确答案
D
解析
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多选题

患者,女性,53岁。1个月来乏力、纳差,上腹不适,腹胀,1周来皮肤瘙痒。查体:皮肤、巩膜黄染,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。

  • A.非甾体抗炎药
  • B.熊去氧胆酸
  • C.经内镜放置胆总管支架
  • D.糖皮质激素
  • E.十二指肠乳头切开
  • F.硫唑嘌呤
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患者,女性,53岁。1个月来乏力、纳差,上腹不适,腹胀,1周来皮肤瘙痒。查体:皮肤、巩膜黄染,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。

  • A.壶腹部结石
  • B.慢性胆囊炎
  • C.肝囊肿
  • D.酒精性肝病
  • E.非酒精性脂肪肝
  • F.药物性黄疸
  • G.原发性硬化性胆管炎
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多选题

患者,女性,53岁。1个月来乏力、纳差,上腹不适,腹胀,1周来皮肤瘙痒。查体:皮肤、巩膜黄染,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。

  • A.血胆固醇
  • B.凝血酶原时间
  • C.抗线粒体抗体
  • D.血钙
  • E.网织红细胞
  • F.血白蛋白
  • G.腹部CT
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多选题

患者,女性,53岁。1个月来乏力、纳差,上腹不适,腹胀,1周来皮肤瘙痒。查体:皮肤、巩膜黄染,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。

  • A.原发性胆汁性肝硬化
  • B.Gilbert综合征
  • C.酒精性肝病
  • D.药物性黄疸
  • E.原发性肝癌
  • F.肝炎后高胆红素血症
  • G.溶血
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多选题

患者,女性,53岁。1个月来乏力、纳差,上腹不适,腹胀,1周来皮肤瘙痒。查体:皮肤、巩膜黄染,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。

  • A.肾功能
  • B.血红蛋白
  • C.肝炎病毒指标
  • D.血胆红素
  • E.血转氨酶
  • F.血淀粉酶
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