1岁小儿,女孩,4天前开始发热、咳嗽、流涕,今晨发现耳后、发际浅红色斑丘疹,两眼泪汪汪,咽喉充血,眼结膜充血,口腔黏膜红,精神委靡,肺呼吸音粗。
- A.血常规
- B.血、尿、鼻咽分泌物组织培养检查病原体
- C.鼻咽分泌物检查发现多核巨细胞
- D.双份血清抗体检测
- E.X线胸片
- F.血清病毒分离
正确答案及解析
正确答案
C
解析
1.该小儿发热4天出疹,且皮疹首先见于耳后、发际,并同时合并上呼吸道感染,故该诊断首先考虑麻疹。因为风疹通常发热后半天至1天出疹;幼儿急疹发热期间一般情况好,热退才出疹;猩红热发热1~2天出疹且中毒症状重、为粟粒疹和红斑,不高出皮面;水痘一般以躯干、头皮、面部及四肢多见,呈向心性分布,初为红色斑丘疹,后为水疱疹,该小儿以发热、上呼吸道炎症起病,精神不振,症状重,无特殊过敏原接触史,且皮疹仅见于耳后、发际,不支持过敏性皮炎。
2.前驱期鼻咽分泌物检查发现多核巨细胞及尿中检测包涵体细胞,有助于麻疹的早期诊断。
3.麻疹的并发症有肺炎,喉炎,心肌炎,麻疹脑炎,亚急性硬化性全脑炎,结核病恶化,营养不良与维生素A缺乏症,最常见的为支气管肺炎。
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