女性，28岁。2天前遇雨淋，昨起寒战、高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，体温39.3℃。左上肺叩诊实音，听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分，律齐。
- A.肺炎克雷伯杆菌肺炎
- B.肺炎支原体肺炎
- C.肺炎链球菌肺炎
- D.流感嗜血杆菌肺炎
- E.肺炎衣原体肺炎
正确答案及解析
正确答案
解析
1.该患者为年轻女性，淋雨后出现寒战、高热，咳嗽，咳铁锈色痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，符合肺炎链球菌肺炎临床表现。
2.肺炎链球菌典型的X线胸片表现为肺部大片状阴影，呈肺叶或肺段分布。
3.肺炎链球菌治疗首选青霉素，青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素、一代头孢或左氧氟沙星。
4.该病例痰细菌培养对上述药物耐药或用药48小时未见效，考虑肺炎球菌对青霉素耐药，对青霉素高度耐药者，其机制为PBP结构改变，可选用头孢曲松、头孢噻肟或氟喹诺酮类等治疗。
5.肺炎链球菌并发症包括败血症，感染性休克等，出现感染性休克，积极抗感染治疗，同时补充足够血容量，必要时应用血管活性药物。
6.患者年轻女性，病变位于左肺上叶，X线上在实变病灶中出现了多发虫蚀样空洞，鉴别诊断注意与干酪性肺炎相鉴别。
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患者女性，41岁。慢性胆囊炎病史4年，近1年自测脉率减慢伴不齐，无头晕、黑蒙、晕厥乏力等。查体：心率50次/分。节律稍不齐，右上腹轻压痛，ECG：窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏。
如能除外病态窦房结综合征需如何治疗心律失常
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- A.静点阿托品
- B.静点异丙基肾上腺素
- C.以上均不是
- D.口服654-2或氨茶碱
- E.无需治疗
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女，50岁。活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。查体：BP130/80mmHg，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音。
该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋。查体：BP70/40mmHg，心率160次/分，心率绝对不齐。一旦发生首选治疗措施是
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- A.置入临时起搏器
- B.静脉注射毛花苷丙
- C.静脉应用胺碘酮
- D.非同步直流电复律
- E.同步直流律
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女，50岁。活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。查体：BP130/80mmHg，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音。
该患者最易出现的心律失常是
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- A.三度房室传导阻滞
- B.室上性心动过速
- C.心房扑动
- D.室性心动过速
- E.心房颤动
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女，50岁。活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。查体：BP130/80mmHg，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音。
该患者最可能的诊断是
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- A.二尖瓣关闭不全
- B.主动脉瓣关闭不全
- C.主动脉瓣狭窄
- D.室间隔缺损
- E.二尖瓣狭窄
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男性，20岁。有四肢关节疼痛病史，近半年来时感心悸，活动后气急，休息后缓解。体检：两颧轻度发绀，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3-4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P2亢进、分裂。
首选的治疗药物是
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- A.普萘洛尔
- B.利多卡因
- C.毛花苷丙
- D.苯妥英钠
- E.新斯的明
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