男性，24岁，咳嗽，咯血，气短半个月，伴发热、贫血。胸片，双肺广泛斑片影，以中下为主，尿蛋白(+++)，其最大可能诊断是
- A.肾炎
- B.肾结核
- C.肾肿瘤
- D.泌尿系感染
- E.肺出血肾炎综合征
正确答案及解析
正确答案
E
解析
(1)肾结核多发生在20～40岁的青壮年，男性多于女性。患者多有肺结核病史，有结核病的中毒症状，可有膀胱刺激症状，2／3病人有血尿肾炎和泌尿系感染，虽然亦有上述症状，但抗感染治疗有效肾肿瘤多无征状，肺出血肾炎综合征有肺部表现；
(2)肺出血肾炎综合征为自身免疫性疾病，常先有发作性咯血，伴气短、咳嗽、胸痛、发热及贫血，两肺均可出现阴影，数天及数周后出现肾炎症状，表现为血尿，迅速发展为尿毒症，因有肺和肾两个脏器的改变。
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