女性，65岁，反复咳嗽20余年，近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体：发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天后神志不清，手足搐搦。血气分析：pH7．52，PaO
73mmHg，PaCO
65mmHg，HCC
44mmol／L，K
2．8mmol／L，Na
130mmol／L，Cl
68mmol／L。应诊断为
- A.原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
- B.原发性呼吸性碱中毒
- C.代谢性碱中毒
- D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿
- E.原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒
正确答案及解析
正确答案
D
解析
患者患有COPD、肺源性心脏病，血气分析：呼吸性酸中毒是原发的，由于利尿治疗不当，出现低钾、低氯碱中毒。诊断为原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿。
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