患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.2×10g/L，NE88%。
- A.肺炎旁胸腔积液或脓胸
- B.结核性胸膜炎
- C.胸膜间皮瘤
- D.恶性胸腔积液
- E.心源性胸腔积液
- F.肺脓肿
正确答案及解析
正确答案
解析
2.根据胸片提示，出现胸腔积液，最有助于诊断的检查是胸穿抽液，明确胸水性质，完善胸水细菌培养等。
3.根据病史，患者为青年女性，受凉后高热伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，症状减轻，符合细菌感染的诊断，后出现胸闷、憋气、乏力。查体及胸部X线提示出现胸腔积液，血常规示白细胞及中性粒细胞升高，考虑出现肺炎旁胸腔积液或脓胸。
4.肺炎旁胸腔积液或脓胸的治疗原则是控制感染、引流胸腔积液及促使肺复张，恢复肺功能。慢性脓胸也可考虑外科胸膜剥脱术等治疗。及早应用抗结核药物及口服糖皮质激素主要用于治疗结核性胸膜炎；化学性胸膜固定术用于治疗恶性胸腔积液。
5.治疗上，抗菌药物要足量，急性期联合抗厌氧菌药物；引流是脓胸最基本的治疗方法，反复抽脓或闭式引流；此外，一般支持治疗亦相当重要，应给予高能量，高蛋白，富含维生素饮食。胸膜粘连术及胸腔内注入免疫调节剂用于治疗恶性胸腔积液。全身三联抗结核+局部抽水+高营养休息及口服糖皮质激素用于治疗结核性胸膜炎。
6.抽液时出现"胸膜反应"，应立即停止抽液，使患者平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml，密切观察病情，注意血压变化，防止休克。
8.肺炎旁胸腔积液或脓胸的胸水呈草黄色或脓性，白细胞明显升高，可多达10×10
/L以上，以中性粒细胞为主，葡萄糖（葡萄糖定量<血糖水平）和pH值降低（常<7.0），蛋白含量>30g/L，LDH>200U，符合渗出液的诊断。
你可能感兴趣的试题
关于RPA卡环叙述错误的是 ( )
-
- A.RPA卡环的近中<img src='http://tp.mxqe.com/data/552/9321627_0.gif' alt='口腔医学353,章节练习,基础复习,口腔修复学' title='口腔医学353,章节练习,基础复习,口腔修复学'>支托、邻面板的设计与RPI卡环相同
- B.RPA卡环的颊侧固位臂坚硬部分与观测线上缘接触
- C.RPA卡环是有近中<img src='http://tp.mxqe.com/data/552/9321627_0_1.gif' alt='口腔医学353,章节练习,基础复习,口腔修复学' title='口腔医学353,章节练习,基础复习,口腔修复学'>支托、邻面板和圆环型卡环三部分组成
- D.RPA卡环固位被与基牙的接触面积较大，对美观有一定的影响
- E.为提高RPA卡环的支持与稳定作用，卡环臂的坚硬部分应尽量向<img src='http://tp.mxqe.com/data/552/9321627_0_2.gif' alt='口腔医学353,章节练习,基础复习,口腔修复学' title='口腔医学353,章节练习,基础复习,口腔修复学'>方上移
- 查看答案
下列哪种材料是最理想的印模材料 ( )
-
- A.藻酸钠
- B.印模膏
- C.硅橡胶
- D.藻酸钾
- E.印模石膏
- 查看答案
全口义齿咬颊粘膜的问题、下列哪种说法不正确 ( )
-
- A.咬颊问题在义齿戴用一段时间后常可自行改善
- B.将义齿的颊侧基托加厚可改善咬颊现象
- C.后牙排列时、超<img src='http://tp.mxqe.com/data/552/9321449_0.gif' alt='口腔医学353,章节练习,基础复习,口腔修复学' title='口腔医学353,章节练习,基础复习,口腔修复学'>过小会咬颊
- D.是由于缺牙时间长、颊部内陷所致
- E.上颌结节与磨牙后垫之间的基托也会咬颊、应将基托磨短直到无咬颊才行
- 查看答案
倒凹坡度应大于
-
- A.15°
- B.25°
- C.10°
- D.5°
- E.20°
- 查看答案
制作即刻固定义齿时，首先将模型上需要拔除的牙切断，并修刮成牙槽嵴窝深度 ( )
-
- A.1.5～2.5mm
- B.6.0mm以上
- C.3.0～4.0mm
- D.0.5～1.0mm
- E.4.5～5.5mm
- 查看答案