雅琴，50多岁，机关干部，丈夫在一家公司工作，收入较高，夫妇俩平时就感情不和，现在丈夫早出晚归，常在外“拈花惹草”，对家中的事不管不问，只把工资交给妻子，家里大小事情都由雅琴料理。
雅琴夫妇有两个孩子，儿子30岁，他从小在奶奶身边长大，与奶奶关系亲密，至今没有固定工作，常闲待在家，雅琴看他不顺眼，两人口角不断。女儿在雅琴身边长大，母女关系十分亲密，可女儿只谈朋友不结婚，也给雅琴增添了许多烦恼。
雅琴的丈夫在其父亲去世后，将没有收入、身体有病的母亲接到家中一起生活，这给雅琴增加了负担，雅琴内心十分不满，婆媳之间摩擦不断，婆婆和儿子站在一起抗衡雅琴，女儿则站在雅琴一边。雅琴的丈夫为了避免与雅琴冲突，逃离家庭矛盾，始终保持“中立”角色，两个孩子与父亲的感情也十分冷淡。
这个家庭每天都生活在紧张的气氛中，雅琴觉得家里有人在躲避她，也担心丈夫有一天抛弃她，脾气越来越暴躁。雅琴感到很孤独无助，也无法向亲友诉说苦恼，所以来到社区家庭服务中心求助。
【问题】
1．用结构式家庭治疗模式，说明本案例中导致家庭问题的家庭结构状况(次系统、系统之间的边界、角色和责任分工，权力结构)。
2．依据导致家庭问题的家庭结构状况，指出该家庭中的哪些关系需要改善?
正确答案及解析
正确答案
解析
1．结构式家庭治疗模式是由米纽秦根据自己多年的实际工作经验总结提出的。该模式认为每个家庭都具有一定的结构，这些结构涉及家庭系统中的次系统、系统之间的边界、角色和责任分工以及权力结构等。 (1)本案例中，雅琴的家庭中，儿子和奶奶关系亲密，母亲和女儿关系亲密，形成了两个次系统。
(2)在雅琴的家庭中，儿子与奶奶之间的边界模糊，因而关系十分亲密，遇到问题常联合对抗雅琴。
(3)每个家庭成员在家庭中占据一定的位置，扮演一定的角色，承担一定的责任。本案例中，雅琴扮演妻子、母亲和儿媳的三重角色，承担管理家务、照顾丈夫和孩子以及照料老人的责任；父亲应当扮演丈夫、儿子及父亲的角色，但本案例中，雅琴的丈夫与雅琴关系较为疏远，很少管理家中事务，照顾母亲的责任也全落在雅琴肩上，雅琴的丈夫在这三个角色的扮演上都是有空缺的；两个孩子都到了青年期，应是履行子女、丈夫或妻子角色的阶段，应该有一个固定的社会职业角色，但儿子30岁却闲散在家，女儿也仍没结婚。
(4)在雅琴的家庭中，丈夫常年在外，家里大小事情都由雅琴料理，雅琴占据权力结构顶端位置；但婆婆进入家庭一起生活之后，婆媳之间摩擦不断，奶奶和孙子站在一起抗衡雅琴，说明奶奶或其所属的次系统试图挑战以雅琴为主的家庭权力运作方式。
2．米纽秦认为病态家庭结构的基本方式主要包括纠缠与疏离、联合对抗、三角缠和倒三角等。
(1)纠缠与疏离是指家庭系统中各子系统之间的边界不清晰就会出现纠缠与疏离。
①在雅琴的家庭中，儿子与奶奶关系密切，女儿与母亲关系亲密，形成两组纠缠的关系；
②两个孩子与父亲之间，雅琴夫妻之间，婆媳之间，儿子与母亲之间都表现得关系疏远、冷淡甚至冲突，形成数组疏离的关系。
(2)联合对抗，是指当家庭成员之间出现相互冲突的现象时，有些成员就会形成同盟，与其他成员对抗。在雅琴家庭中，奶奶和孙子站在一起抗衡雅琴，女儿则站在妈妈一边，家庭成员之间出现冲突时形成同盟并与其他成员或同盟对立，形成联合对抗的关系。
(3)三角缠，是指家庭成员之间通过第三方实现相互沟通交流，把第三方带入两人的互动关系中的现象。在雅琴的家庭中，由于婆媳关系的摩擦，把雅琴儿子、女儿也带人了双方的摩擦中，这就形成了三角缠的关系。
纠缠与疏离、联合对抗、三角缠这几种不良关系，导致了雅琴的家庭结构的病态，严重妨碍家庭功能的正常发挥，需要社会工作者采取结构式家庭治疗模式协助雅琴，对家庭亲子关系、婆媳关系和夫妻关系进行改善。
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